南方日报头版报道|连山群众看病不再“有钱去广州,没钱去贺州”

连山壮族瑶族自治县位于广东省西北部,广东省,湖南省和广西省(区)交界处,是全省三个少数民族自治县之一,常住人口9.34万人。长山以来,连山是全省唯一的省份。该县的医院。在过去,患者往往去医院看病,有一种说法“有钱去广州,没有钱去贺州”。

今天,连山有了新的变化。这一变化始于2014年底。清远市人民医院响应省委,省政府的呼吁,要求“基层和短板”,清远市委,市政府推动均等化。基本医疗卫生服务。创建一个紧密结合的医学协会,多学科专家沉入基层,开发新技术,并开展一系列改革.

四年多来,大型医院的专家长期扎根于山区,并在当地开展了危重病外科手术。患者外流现象得到显着改善。据统计,2018年,连山县住院率达到86.7%,在全省排名第13位,基本实现了“大病不离县”,并强烈改写“去广州的钱,没钱到去贺州“困境。

改革机制

实施全职预约打破“大锅饭”

由于连山人民医院医疗技术落后,许多常见疾病尚未发展或成熟。连山的许多病人选择去其他地方接受治疗,如广州和佛山。

迫切需要它,县长冯红云有了深刻的理解。她回忆说,当她被转移到连山时,突然出生的孩子发烧了。医生开了几种药,但她发现有些药是成人用的。建议医生换药。医生不高兴。我问你,如果你想服用任何药物,那么用什么药开处方?“

“我向市委,市政府提出了建议。我希望清远市人民医院能够完全接待连山人民医院,从而缓解当地人民的医疗问题。”冯宏云说,只要她会见清远市人民医院院长周海波,就会提到和市,县建立一个密切的医学会。

近年来,省委,省政府提出要建设“健康省”,按照“保障基层,强基层,建设机制”的要求,加强对基层医疗机构的投入,重点抓好解决初级卫生保健服务不足的问题。重点关注清远,促进基本医疗卫生服务均等化,缩小区域卫生服务差距。

2014年11月,连山县委,县政府与清远市人民医院签订协议。清远市人民医院派出管理团队正式并完全接待连山人民医院。重要部门的领导来自清远市人民医院和广州市。佛山市人民医院和第一人民医院共派出10余名常任专家。

早在20世纪90年代,由于“质量,效率,低消耗”的管理模式,清远市人民医院成为国家医院改革的旗帜。受托人团队全面借用这种管理模式,在连山进行了大刀阔斧的医院改革:实行全员就业合同制,打破“铁饭碗”,院长聘请部门负责人,部门负责人聘请部门工作人员,评估结束时,评估不是主动雇用或解雇。

在过去的几年中,除了一名被雇用的护士和一名未能通过年终评估一年的中层干部外,其他员工都被录用。实行薪酬分配制度改革,制定内外部人员同工同酬政策。新的工资制度合理地开辟了收入差距,打破了过去“大锅饭”的格局,充分调动了医务人员的积极性。

件。

招聘人才

留下永远不会去的医疗团队。

Mo Zuren年龄70岁。他突然出现严重的腹痛,并被医院诊断为十二指肠穿孔。过去,这种微创手术不能在连山进行,有必要去广州大医院。然而,这一次,莫祖仁选择了当地一家医院。 “村民说,县医院已经提高了水平,后来又完成了手术。效果非常好。“

莫祖仁的手术是外科主任黄朝晖。他在医院工作了几年。 “我以前不敢做这种高级手术。我管理专家并带我们一起进行手术。现在我精力充沛。”

在保管之前,连山人民医院最麻烦的是缺乏人才。医院只有180名医疗技术人员,其中包括26名执业医生。没有高级医务人员和全日制本科医务人员。不要进入“不能留下”的困境。

“医学人才是医院发展的关键。否则,即使有先进的设备,也难以开展新技术。”连山人民医院院长王桂清说,自保管以来,清远市人民医院派出了一名居民管理人员。共有4批32名干部和技术骨干,涉及骨科,胃肠外科和泌尿外科等20个临床专科。 “专家不为当地医院支付当地工资,所有工资都由清远市人民医院承担。”

连山人民医院依托专家的帮助,建立了心血管医学,危重医学,麻醉学等12个专业。目前的发展势头良好。医院推广临床路径,进一步提高医疗质量,控制和降低医疗成本。在帮助专家的领导下,当地医生独立开展了一系列新技术和新业务,如高难度手术和微创手术,尤其是腹腔镜手术和宫腔镜手术。数据显示,2014年医院仅开展了7个三级和四级手术,2018年开展了近900个手术。

医疗人才短缺,需要“输血”和“造血”培训。王贵清说,在保管的初始阶段,医院要求医务人员重新学习医学知识,然后进行统一检查。 “一次考试失败,考试通过了两到三次考试。”连山人民医院与清光,佛教三家医院签订了免费培训协议,培养学术带头人,选择技术骨干,去上级医院,达到掌握独特方面的医疗技能水平。冯宏云说,通过一系列有效措施,医院卫生技术人员的结构得到了进一步优化。目前,该院拥有高级职称17人,比保管前高467%,中级职称46人。

技术赋权

高质量的医疗资源汇入城镇

在连山小三江镇卫生院,村民梁硕定期进行体检。完成心电图后,结果通过电脑传送到距离100多公里的清远市人民医院专家刘玉菊。几分钟后,小三江镇卫生院打印出心电图报告,梁舒被诊断为“窦性心动过缓”。

这是由清远市人民医院帮助连山建立的远程影像诊断和心脏诊断中心。诊断中心辐射到连山的一些乡镇卫生院,解决了基层医院缺乏心电图和影像诊断医师的问题。

为了确保患者“转身,停留和治愈”,初级卫生保健的关键是“增加”自己。

冯宏云介绍,自2018年以来,连山积极推进医疗机构建设,以“县医院为龙头,乡镇卫生院为中心,村卫生室为基础”为重点,以县乡一体化为重点建设县,村镇,县级医疗和预防保健服务体系逐步从“以疾病为中心”转变为“以健康为中心”。

医疗界的背后是资源的最佳整合。连山采用“招城镇”的方式,将人才招聘到连山人民医院管理和管理的连山人民医院,包括乡镇卫生院的工作。这种方法解决了乡镇医院的招聘问题。人才问题没有解决,同时,人才在基层医院老去,知识结构老化,老龄化问题得到解决。

为了解决基层医疗机构的医务人员“难以介绍,无能力,无法入住”的情况,连山县委,县政府已经制定了为助理医生和医生工作的计划。以上职称和在保健中心工作。获得年度资格证书的医疗技术人员将接受书面测试直接检查。截至目前,共有29名医疗技术人员获得批准和批准,17名已被聘用。计划雇用12人,并将引入11名新医生,以帮助缓解城镇医疗中心医生的短缺。问题。

“之前,因为剂量太小,因为运费过于昂贵,制药公司不愿意将药物分发到农村。”三江镇卫生院院长黄克荣说,缺乏必需药物反过来,导致患者外流。分发药物解决了药物短缺的问题。“

“今年第一季度,该县的住院人数同比增长了约29%。连山县的住院率预计将在今年年底继续增加。“冯宏云表示,下一步,连山将致力于建设完善的功能,优质的服务和高效的运营。全县医疗卫生服务体系将全面提高县级医院综合服务能力,满足县域居民的卫生需求,推进分级诊疗体系建设,不断提高县级住院率。

■声音

广东省医院协会会长黄莉谈到了清远医学会的建设:

基本实现“小病基层解决,大病不离县”

医疗协会的建设是国家实施医改的重要举措,是实现基层医疗水平提高,提高基层医疗服务机构服务能力的有效途径。但是,如何在地域广阔,经济发展极不平衡的地区开展医学会建设,是广东医改的重要课题。黄立认为,清远市人民医院医学会建设实践对广东省欠发达地区医改具有推广价值,具有一定的参考价值。

经验:

首先,连山县委,县政府高度重视科学决策,为综合托管创造了良好的政策环境和管理渠道。这再一次证明,如果离开政府的支持和领导,医改就不会成功。

二,清远市人民医院有全面的技术援助,技术援助是医学会的共同形式。但是,清远市人民医院的帮助有其自身的特点。主要表现在:专家团队驻扎,专注于帮助“造血”功能,重点是帮助建立县医院的业务结构和建立平台学科,从而形成一个不带走和吸引人的服务体系。

第三,清远市人民医院充分融入现代医院管理。清远市人民医院以其独特的现代医院管理理念而闻名于省内外。同时,更加注重管理理念的输入和评估体系的建立,为县级医院的可持续发展奠定基础。

四是将医疗社区与医疗机构相结合,升级互联网远程医疗技术,发挥县级医院的核心作用,有效形成三级医疗网络的密切关系,基本实现“小病”基层解决方案,该病不在县外。

[记者]刘秋一

[通讯员]张力李先觉

[来源]南方日报

【作者】刘秋一

[来源]南方报业媒体集团南方+客户