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患者张某，男，45 岁，因 “颈部不自主向右侧扭转 1 年余” 就诊。初起时仅感颈肩僵硬，后症状逐渐加重，每日发作数次，发作时头部强行右转，下颌偏向左侧，需用手托扶方可缓解，伴头晕、肩背酸痛，夜间因颈部痉挛难以入睡，曾服用西药缓解症状，但停药后复发。
中医辨证：患者长期伏案工作，久坐伤气，加之情志不畅，肝气郁结，致气血运行不畅，筋脉失养，发为 “痉证”，证属气虚血瘀、筋脉拘挛。舌质暗紫、苔薄白，脉弦细，均为气血瘀滞之象。
用药思路：以 “益气活血、舒筋通络” 为治则，方用五虫扶颈汤加减。药用黄芪补气行血，桂枝温通经脉，白芍柔肝缓急，葛根解肌舒筋，当归、川芎活血化瘀，地龙通络止痉，甘草调和诸药。
治疗 1 个疗程后，患者颈部痉挛发作频率降至每周 2-3 次，发作时力度明显减轻，无需手托即可自行回正；继续服药 4 个疗程，痉挛症状基本消失，头晕、肩背酸痛缓解，夜间睡眠恢复正常。继续巩固调理1个疗程，随访半年，未见复发，生活质量显著提升。
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